Infecciones tempranas en pacientes trasplantados en un hospital de alta complejidad / Early infections in transplant patients in a quaternary care hospital

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones tempranas en pacientes trasplantados en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal utilizando la base de datos del centro de trasplantes y las historias clínicas de los pacientes trasplantados. Se incluyeron pacientes que adquirieron infección en el primer mes pos trasplante. El análisis de los datos se realizó en el software estadístico SPSS 21.0 (r), se calcularon medidas descriptivas y de asociación (chi cuadrado y test exacto de Fisher). Resultados: Se estudiaron 53 pacientes trasplantados. La prevalencia de infecciones tempranas fue de 24,7%. La prevalencia por tipo de trasplante fue: para trasplante combinado hígado/riñón 50%, para trasplante de intestino 33,3%, para trasplante de hígado 28,8% y para trasplante renal 21,6%. Las infecciones más frecuentes fueron: infección el tracto urinario (43,4%), bacteriemia (26,4%) e infección del sitio operatorio (22,6%). Las infecciones bacterianas fueron las más predominantes con un 88,6%, seguidas por las infecciones fúngicas en un 7,5 % y las virales en un 3,7%. Los microorganismos más frecuentes fueron: Escherichia coli (60,4%), Klebsiella pneumoniae (17%), y Staphylococcus aureus (5,7%). El 41,5% de los microrganismos presentaron multirresistencia, de éstos Escherichia coli con un 54,5% y Klebsiella pneumoniae con un 40,9%, productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Conclusiones: Las infecciones bacterianas fueron las más frecuentes, en su mayoría asociadas a la atención en salud, con mayor prevalencia de infección del tracto urinario y un alto porcentaje de multirresistencia antimicrobiana.

Objective: To determine the epidemiological, clinical and microbiological characteristics of early infections in transplant patients in a quaternary care hospital. Materials and methods: A cross-sectional retrospective study was performed using the database transplant center and the medical records of transplant patients.The study included transplant patients who acquired infection in the first month after transplant. The data analysis was performed using SPSS 21.0 statistical software, descriptive and association measures (chi squared and Fisher exact test) were calculated. Results: The study included 53 transplant patients. The prevalence of early infections was 24.7%. The prevalence according to the type of transplant were: 50% in combined liver-kidney transplantation, 33,3% in intestine, 28,8% in liver and 21,6% in kidney transplantation. The most frecuent infections were: urinary tract infection (43.4 %), bacteremia (26,4%) and surgical site infection (22,6%). Bacterial infections were the most predominant (88,6 %), followed by fungal (7,5%) and viral infections (3,7%). The most frecuent microorganisms were Escherichia coli (60,4%) , Klebsiella pneumoniae (17%), and Staphylococcus aureus (5,7%). 41,5% of microorganisms evidenced multidrug resistance, Escherichia coli (54,5%) and Klebsiella pneumoniae (40,9 %), extended-spectrum beta-lactamase producers ( ESBL). Conclusions: Bacterial infections were the most frecuent, mostly associated with health care, with higher prevalence of urinary tract infection and a high percentage of multidrug resistance.

Brote de pseudofungemia por fusarium spp. en una unidad oncológica infantil / Outbreak of pseudofungemia by fusarium spp. in a pediatric oncology unit

Introducción: dentro del comportamiento microbiológico de una unidad oncológica pediátrica en Medellín, Colombia, se detectó una presentación inusual de casos de fungemia por Fusarium spp. en un corto periodo. Objetivo: describir un brote hospitalario causado por Fusarium spp. en pacientes pediátricos hospitalizadosen una unidad oncológica en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre un brote hospitalario por Fusarium spp. aislado en sangre de cinco pacientes pediátricos hospitalizados en una unidad de oncología en Medellín, Colombia, entre diciembre de 2012 y febrero de 2013. Resultados: cuatro de los cinco pacientes con hemocultivos positivos para Fusarium spp. tenían acceso venoso central y en tres de ellos el único hemocultivo positivo fue tomado a través de una de las vías del catéter. Dado lo anterior, sumado a que no había correlación con los hallazgos clínicos, tres pacientes se consideraron casos de pseudofungemias y no se les administró tratamiento antifúngico. Dentro de las hipótesis planteadas sobre la causa del brote se confirmó la contaminación del ambiente con el hongo debido a un sistema de ventilación ineficiente. Conclusiones: en la mayoría de los casos del brote Fusarium spp. se consideró contaminante de los dispositivos intravasculares y se asoció a dificultades en el control ambiental de las habitaciones.

Introduction: an unusual presentation of cases of fungemia by Fusarium spp. was detected in pediatric oncology unit of Medellin, Colombia, in a short period. Objective: To describe a hospital outbreak caused by Fusarium spp. in pediatric hospitalized patients in an oncology unit of Medellin, Colombia. Materials and methods: A descriptive study of a hospital outbreak by Fusarium spp. isolated in blood cultures of five pediatric patients hospitalized in an oncology unit of Medellin, Colombia, between December 2012 and February 2013. Results: Four of the five patients with positive blood cultures for Fusarium spp. had central venous access, and in three of them, the unique positive blood culture was taken through one of the catheter tracks. Because of this and considering that there was no correlation with the clinical findings, three cases were determined as pseudofungemia and the antifungal treatment was not administered. Among the hypotheses raised about the outbreak cause, contamination of the environment with the fungus was confirmed due to an inefficient ventilation system. Conclusions: In most outbreak cases, Fusarium spp. was considered a contaminant of intravascular devices and it was associated with difficulties in rooms’ environmental controls.

Bacteriemia por Ochrobactrum anthropi en paciente con obstrucción de la vía biliar / Bacteraemia by Ochrobactrum anthropi in patient with biliary obstruction

Reporte de caso de bacteriemia por Ochrobactrum anthropi con probable hepatitis bacteriana asociada, en un paciente inmunocompetente, el cual ingresa por sospecha de colangitis y obstrucción biliar. O. anthropi es una bacteria emergente en infecciones intrahospitalarias con notable resistencia antimicrobiana, y es un patógeno inusual en humanos.

A case report of bacteraemia by Ochrobactrum anthropi probably associated with bacterial hepatitis, in a inmuno competent patient, who was admitted to the hospital with the diagnostic impression of cholangitis and biliary obstruction. O. anthropi is an emerging bacteria in nosocomial infections with remarkable antimicrobial resistance, being an unusual pathogen in humans.

K. pneumoniae y betalactamasas: un problema creciente / K. pneumoniae and beta-lactamases: a rising issue

El incremento en la resistencia bacteriana es un fenómeno que va en aumento en todo el mundo; Klebsiella pneumoniae esuno de los patógenos más importantes como causa de infección nosocomial y presenta una alta resistencia a los antibióticosbetalactámicos, debido a varios mecanismos. Uno de los más importantes es la producción de enzimas betalactamasas. Los antibióticos ß-lactámicos son los antibióticos más prescritos en todo el mundo; su consumo corresponde aproximadamente al 50% del consumo global, lo que denota la relevancia que tiene el estudio de la resistencia a betalactámicos en Klebsiella pneumoniae. Esta revisión destaca la importancia de este patógeno como patógeno nosocomial en la ciudad, en el país y compara esta situación con otras áreas del mundo. Presenta una descripción de las betalactamasas, su clasificación y sus substratos. Además, se presenta una descripción de los métodos para su detección por el laboratorio clínico.

The increase in bacterial resistance is a rising phenomenon around the world, Klebsiella pneumoniae is one of the most important pathogens causing nosocomial infection being also associated to high resistance to beta-lactam antibiotics, mostly due tothe presence of enzymes known as beta-lactameses. ß-lactam antibiotics are the most prescribed antibiotics throughout the world, its use corresponding to approximately 50% of global use. The following review highlights the importance of the studyand detection of B-lactamases in K. penaumoniae strains. The following paper describes the importance of K. pneumoniae as a nosocomial pathogen in the country and in the city and compares the situation to other areas of the world. A description of B-lactamases, their classification and target substrates is provided. In addition, the methods for detection of these enzymes by the clinical laboratory is also provided.

Reporte de un caso de tiña negra en Medellín / Report a case of tinea nigra in Medellín

Presentamos el caso de un paciente que consultó por una “mancha oscura” en la palma derecha. El examen microbiológico determinó que la infección había sido producida por el hongo pigmentado, Hortaea werneckii, agente etiológico de la tiña negra. Esta es una infección benigna que tiene tratamiento eficaz cuando se hace el diagnóstico adecuado. Mediante una técnica no invasiva es posible establecer un diagnóstico etiológico y descartar otras enfermedades más graves que se pueden confundir en el examen clínico.